Bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj je duševno oboljenje koje uzrokuje dramatične promjene u raspoloženju, energiji i sposobnosti jasnog razmišljanja. Osobe s bipolarnim poremećajem doživljavaju napeto i loše raspoloženje – poznato kao manija i depresija – koje se razlikuje od tipičnih oscilacija koje većina ljudi doživljava.Prosječna dob početka bolesti je oko 25 godina, ali se može javiti u tinejdžerskim godinama, ili rjeđe, u djetinjstvu. Stanje podjednako pogađa muškarce i žene. Ako se ne liječi, stanje bipolarnog poremećaja se pogoršava. Međutim, uz dobar plan liječenja koji uključuje psihoterapiju, lijekove, zdrav način života, redovan raspored i rano otkrivanje simptoma, mnogi ljudi živi stabilno s ovim stanjem.

Simptomi

Simptomi i njihova težina mogu varirati. Osoba s bipolarnim poremećajem može imati različita manična ili depresivna stanja, ali može imati i produžene periode - ponekad godinama - bez simptoma. Osoba također može doživjeti oba ekstrema istovremeno ili u bliskom roku. Teške bipolarne epizode manije ili depresije mogu uključivati ​​psihotične simptome kao što su halucinacije ili deluzije. Obično ovi psihotični simptomi odražavaju ekstremno raspoloženje osobe. Ljudima s bipolarnim poremećajem koji imaju psihotične simptome može se pogrešno dijagnosticirati da imaju šizofreniju.

Manija. Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, osoba mora imati barem jednu epizodu manije ili hipomanije. Hipomanija je blaži oblik manije koji ne uključuje psihotične epizode. Osobe s hipomanijom često mogu stabilno funkcionirati u društvenim situacijama ili na poslu. Neki ljudi sa bipolarnim poremećajem će imati epizode manije ili hipomanije češće tokom svog života; drugi ih mogu doživjeti samo rijetko.

Nekome s bipolarnim poremećajem može biti razumno povišeno raspoloženje manije - posebno ako se pojavi nakon depresije - "napona" koji se ne zaustavlja na kontrolisanom nivou. Raspoloženja mogu brzo postati razdražljivija, ponašanje nepredvidljivije, a rasuđivanje slabije. Tokom perioda manije, ljudi se često ponašaju impulsivno, donose nepromišljene odluke i preuzimaju neobične rizike. Većinu vremena ljudi u maničnim stanjima nisu svjesni negativnih posljedica svojih postupaka. Kod bipolarnog poremećaja, samoubistvo je uvijek prisutna opasnost jer neki u maničnim stanjima ljudi postaju suicidni. Učenje iz prethodnih epizoda koje vrste ponašanja signaliziraju "crvene zastavice" maničnog ponašanja može pomoći u upravljanju simptomima bolesti.

Depresija. Niski nivoi bipolarne depresije često su toliko iscrpljujući da ljudi možda ne mogu ustati iz kreveta. Tipično, ljudi koji doživljavaju depresivnu epizodu imaju poteškoće s padanjem i spavanjem, dok drugi spavaju mnogo više nego inače. Kada su ljudi depresivni, čak i manje odluke, poput onoga što jesti za večeru, mogu biti opterećenje. Mogu postati opsjednuti osjećajem gubitka, ličnog neuspjeha, krivice ili bespomoćnosti; ovo negativno razmišljanje može dovesti do suicidalnih misli. Simptomi depresije koji ometaju sposobnost osobe da funkcionira moraju biti prisutni gotovo svaki dan u periodu od najmanje dvije sedmice da bi se postavila dijagnoza. Depresija povezana s bipolarnim poremećajem teže se liječi i zahtijeva prilagođeni plan liječenja.

Uzroci

Naučnici još nisu otkrili niti jedan uzrok bipolarnog poremećaja. Trenutno vjeruju da nekoliko faktora može doprinijeti, uključujući:

Genetika. Šanse za razvoj bipolarnog poremećaja se povećavaju ako djetetovi roditelji ili braća i sestre imaju ovaj poremećaj. Ali uloga genetike nije apsolutna: dijete iz porodice sa kontinuitetom bipolarnog poremećaja možda nikada neće razviti ovaj poremećaj. Studije identičnih blizanaca otkrile su da, čak i ako jedan blizanac razvije poremećaj, drugi možda neće.

Stres. Stresni događaj kao što je smrt u porodici, bolest, teška veza, razvod ili finansijski problemi mogu izazvati maničnu ili depresivnu epizodu. Stoga, nošenje osobe sa stresom također može igrati ulogu u razvoju bolesti.

Struktura i funkcija mozga. Skeniranje mozga ne može dijagnosticirati bipolarni poremećaj, ali su istraživači identificirali suptilne razlike u prosječnoj veličini ili aktivaciji nekih moždanih struktura kod osoba s bipolarnim poremećajem.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja, liječnik može obaviti fizički pregled, obaviti intervju i naručiti laboratorijske testove. Dok se bipolarni poremećaj ne može uočiti na testu krvi ili skeniranju tijela, ovi testovi mogu pomoći da se isključe druge bolesti koje mogu nalikovati poremećaju, kao što je hipertireoza. Ako nijedna druga bolest (ili lijekovi kao što su steroidi) ne uzrokuju simptome, liječnik može preporučiti njegu mentalnog zdravlja.

Da bi se dijagnosticirao bipolarni poremećaj, osoba mora imati barem jednu epizodu manije ili hipomanije. Stručnjaci za mentalno zdravlje koriste Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) za dijagnozu „vrste“ bipolarnog poremećaja koju osoba može iskusiti. Da odredite koji tip bipolarnog poremećaja osoba ima, stručnjaci za mentalno zdravlje procjenjuju obrazac simptoma i koliko je osoba dizbalansirana tokom svojih najtežih epizoda.

Četiri tipa bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj I je bolest u kojoj su ljudi doživjeli jednu ili više epizoda manije. Većina ljudi s dijagnozom bipolarnog I imat će epizode i manije i depresije, iako epizoda depresije nije neophodna za dijagnozu. Da bi se dijagnosticirao bipolarni I, manične epizode moraju trajati najmanje sedam dana ili biti toliko teške da je potrebna hospitalizacija.

Bipolarni poremećaj II je podskup bipolarnog poremećaja u kojem ljudi doživljavaju depresivne epizode koje se pomiču naprijed-nazad s hipomaničnim epizodama, ali nikad "puna" manična epizoda.

Ciklotimija ili ciklotimija je kronično nestabilno stanje raspoloženja u kojem ljudi doživljavaju hipomaniju i blagu depresiju najmanje dvije godine. Ljudi sa ciklotimijom mogu imati kratke periode normalnog raspoloženja, ali ti periodi traju manje od osam sedmica.

Bipolarni poremećaj, “drugo specificirano” i “nespecificirano” je kada osoba ne ispunjava kriterije za bipolarnu I, II ili ciklotimiju, ali je i dalje imala periode klinički značajnog abnormalnog neuravnoteženog raspoloženja.

Tretman

Bipolarni poremećaj se liječi na nekoliko načina:

Psihoterapija, kao što je kognitivna bihejvioralna terapija i porodična terapija.

Lijekovi, kao što su stabilizatori raspoloženja, antipsihotici i, u manjoj mjeri, antidepresivi.

Strategije samoupravljanja, poput edukacije i prepoznavanja ranih simptoma epizode.

Komplementarni zdravstveni pristupi, kao što su aerobna meditacija, vjera i molitva mogu podržati, ali ne i zamijeniti liječenje.

Najveći istraživački projekat za procjenu koje metode liječenja rade za osobe s bipolarnim poremećajem je Sistematsko poboljšanje liječenja bipolarnog poremećaja, inače poznato kao Step-BD. Step-BD je pratio preko 4.000 ljudi s dijagnozom bipolarnog poremećaja tokom vremena uz različite tretmane.

Povezani uslovi

Osobe s bipolarnim poremećajem također mogu doživjeti:

Anksioznost

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD)

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Poremećaji upotrebe supstanci/dvostruka dijagnoza

Druge bolesti i pogrešne dijagnoze mogu otežati liječenje bipolarnog poremećaja. Na primjer, antidepresivi koji se koriste za liječenje OKP-a i stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a mogu pogoršati simptome bipolarnog poremećaja, pa čak i izazvati maničnu epizodu. Ako imate više od jednog stanja (poremećaja koji se javljaju), svakako nabavite plan liječenja koji vam odgovara.

Pravilno liječenje pomaže većini ljudi koji žive s bipolarnim poremećajem da kontroliraju promjene raspoloženja i druge simptome. Budući da je bipolarni poremećaj hronična bolest, liječenje mora biti u toku. Ako se ne liječi, simptomi bipolarnog poremećaja se pogoršavaju, pa je važno dijagnosticirati ga i započeti liječenje rano.

Liječenje bipolarnog poremećaja može uključivati ​​lijekove, psihoterapiju, edukaciju, strategije samoupravljanja i eksternu podršku kao što su porodica, prijatelji i grupe za podršku. Ne postoji jedinstven pristup liječenju bipolarnog poremećaja.

Psihoterapija

Psihoterapija, grupe podrške i psihoedukacija o bolesti su od suštinskog značaja za liječenje bipolarnog poremećaja:

Kognitivno bihevioralna terapija (CBT) pomaže u promjeni negativnog razmišljanja i ponašanja povezanog s depresijom. Cilj ove terapije je prepoznavanje negativnih misli i podučavanje strategijama suočavanja.

Terapija usmjerena na porodicu pomaže osobama s bipolarnim poremećajem da nauče o bolesti i provedu plan liječenja.

Psihoterapija je usmjerena na brigu o sebi i regulaciju stresa, te pomaže osobi da poboljša samopomoć, prepozna obrasce pojave simptoma i upravlja stresom.

Kliničko ispitivanje NIMH-a, Program za poboljšanje sistematskog liječenja bipolarnog poremećaja (STEP-BD) pokazalo je da pacijenti koji uzimaju lijekove za liječenje bipolarnog poremećaja imaju veću vjerovatnoću da će brže ozdraviti i ostati u dobrom stanju ako primaju kombinaciju nekoliko intenzivnih psihoterapijskih intervencija. Pojedinci u studiji dobili su tri vrste psihoterapije, koje su se fokusirale na kognitivne strategije, uključenost porodice i regulaciju stresa.

Lijekovi

Sa ljekarom koji vam je propisao, radite zajedno na pregledu opcija za lijekove. Različiti tipovi bipolarnog poremećaja mogu bolje reagirati na određeni tip lijeka. Nuspojave mogu varirati između lijekova i može biti potrebno vrijeme da se otkrije najbolji lijek.

Lithium

Litijum (Lithobid, Eskalith) je efikasan u stabilizaciji raspoloženja i sprečavanju ekstremnih uspona i padova bipolarnog poremećaja. Potrebne su periodične analize krvi jer litijum može uzrokovati probleme sa štitnjačom i bubrezima. Uobičajene nuspojave uključuju nemir, suha usta i probavne probleme. Nivo litijuma treba pažljivo pratiti kako bi se osigurala najbolja doza i treba paziti na toksičnost. Litijum se koristi za kontinuirano lečenje bipolarne depresije i za prevenciju recidiva. Postoje dokazi da litijum može smanjiti rizik od samoubistva, ali FDA nije dala odobrenje posebno za ovu svrhu.

Antikonvulzivi

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje napada također se koriste kao stabilizatori raspoloženja. Često se preporučuju za liječenje bipolarnog poremećaja. Uobičajene nuspojave uključuju debljanje, vrtoglavicu i pospanost. Ali ponekad, određeni antikonvulzivi uzrokuju ozbiljnije probleme, kao što su osip na koži, poremećaji krvi ili problemi s jetrom. Valproična kiselina i karbamazepin se koriste za liječenje manije. Utvrđeno je da su ovi lijekovi, koji se također koriste za liječenje epilepsije, jednako efikasni kao i litijum u liječenju akutne manije. Oni mogu biti bolji od litijuma u liječenju složenijih bipolarnih podtipova brzog ciklusa i disforične manije. Lamotrigin se koristi za odgađanje pojave bipolarnog poremećaja I. Lamotrigin nema odobrenje FDA za liječenje akutnih epizoda depresije ili manije. Studije lamotrigina za liječenje akutne bipolarne depresije dale su nedosljedne rezultate.

Antipsihotici druge generacije (SGA)

SGA se obično koriste za liječenje simptoma bipolarnog poremećaja i često su upareni s drugim lijekovima, uključujući stabilizatore raspoloženja. Obično se koriste za liječenje maničnih ili mješovitih epizoda. SGA se često propisuju za pomoć u kontroli akutnih epizoda manije ili depresije. Pronalaženje pravog lijeka nije jednostavan postupak; to je specifično za svaku osobu pojedinačno. Trenutno su samo kvetiapin i kombinacija olanzepina i fluoksetina (Symbax) odobreni za liječenje bipolarne depresije.

Standardni antidepresivi

Antidepresivi predstavljaju posebnu zabrinutost kada se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja, jer kod nekih ljudi mogu izazvati maniju. Studija Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje pokazala je da uzimanje antidepresiva i stabilizatora raspoloženja nije efikasnije od upotrebe samo stabilizatora raspoloženja za bipolarni I. Ovo je bitno područje za preispitivanje rizika i koristi liječenja.

Drugi tretmani

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

U rijetkim slučajevima, ECT se može smatrati intervencijom za tešku maniju ili depresiju. ECT uključuje prijenos kratkih električnih impulsa u mozak. Iako je ECT veoma efikasan tretman za tešku depresiju, maniju ili mešovite epizode, rezervisan je za specifične situacije i za simptome koji nisu reagovali na druge tretmane.

Razmatranja o liječenju za žene i djecu

Žene. Žene s bipolarnim poremećajem koje su u reproduktivnoj dobi ili koje razmišljaju o trudnoći trebaju posebnu pažnju. Neki lijekovi mogu imati rizik za fetus u razvoju i za djecu u dojenju. Međutim, postoje i dokazi da isključenje svih lijekova povećava vjerovatnoću bipolarnih simptoma, što samo po sebi stvara rizik za majku i fetus ili bebu. Planiranje unapred i dobijanje dobrih informacija od vašeg zdravstvenog tima na osnovu vaših individualnih okolnosti poboljšavaju vaše šanse za najbolji ishod.

Djeca. Dijagnoza bipolarnog poremećaja kod djece je kontroverzna. Prije nego što dobiju bilo kakvu psihijatrijsku dijagnozu, djeca moraju imati sveobuhvatnu procjenu svog fizičkog i mentalnog zdravlja. Djeca s bipolarnim poremećajem također mogu imati druga stanja uključujući poremećaj pažnje i hiperaktivnost, psihozu u ranom djetinjstvu, posttraumatski stresni poremećaj, smetnje u učenju ili probleme sa zloupotrebom supstanci. Svako od ovih istovremenih stanja zahtijeva promišljen i individualiziran plan liječenja. Djeca s bipolarnim poremećajem obično primaju psihoterapiju i psihosocijalne intervencije prije nego što se razmotre lijekovi.

Identifikacija novog stanja mentalnog zdravlja, poremećaja disregulacije raspoloženja (DMDD), mogla bi uticati na to kako se bipolarni poremećaj dijagnosticira kod djece. DMDD bolje opisuje djecu koja su jako razdražljiva, imaju bijes, ali nemaju klasične simptome manije. Rani dokazi sugeriraju da djeca sa DMDD nemaju povećan rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kao odrasli, ali mogu imati i druge bolesti koje se javljaju kao depresija.

Pomozite sebi

Ako imate bipolarni poremećaj, oboljenje može imati kontrolu nad vašim mislima, ometati odnose i ako se ne liječi, dovesti do krize. Evo nekoliko načina koji bi vam pomogli u upravljanju svojim oboljenjem.

Odredite svoje stresore i okidače. Postoje li određeni trenuci kada ste pod stresom? Ljudi, mjesta, poslovi, pa čak i praznici mogu igrati veliku ulogu u stabilnosti vašeg raspoloženja. Simptomi manije i depresije mogu početi sporo, ali njihovo rano rješavanje može spriječiti ozbiljnu epizodu. Osjećaj manije može se u početku osjećati dobro, ali može prerasti u opasno ponašanje kao što je bezobzirna vožnja, nasilje ili hiperseksualnost. Depresija može započeti osjećajem umora i nemogućnošću spavanja.

Izbjegavajte droge i alkohol. Ove supstance mogu poremetiti emocionalnu ravnotežu i stupiti u interakciju s lijekovima. I depresija i manija čine droge i alkohol privlačnim opcijama koje će vam pomoći da "usporite" ili "oživite", ali potencijalna šteta može blokirati vaš oporavak.

Uspostavite rutinu. Posvećenost rutini može vam pomoći da preuzmete kontrolu i spriječite depresiju i maniju da preuzmu kontrolu. Na primjer, da biste držali pod kontrolom energetske promjene uzrokovane depresijom i manijom, posvetite se tome da ćete biti u krevetu samo osam sati noću i više, a ostatak vremena se kretati. Aerobna vježba je dobra strategija za regulaciju tjelesnog ritma.

Učite iz prošlih epizoda. Prepoznavanje obrazaca je neophodno za uočavanje ranih simptoma nadolazeće manične epizode. Važno je prihvatiti podršku članova porodice ili prijatelja koji mogu prepoznati rane simptome. Simptomi često prate vrlo specifične obrasce i to se može naučiti i planirati. Dvije noći male promjene sna ili čak ponovljena upotreba određene fraze mogu biti primjeri ranih znakova upozorenja.

Formirajte zdrave odnose. Veze vam mogu pomoći da stabilizujete raspoloženje. Prijatelj u odlasku mogao bi vas potaknuti da se uključite u društvene aktivnosti i podiže vam raspoloženje. Opušteniji prijatelj može vam pružiti stabilnu smirenost koja vam može pomoći da osjećate maniju pod kontrolom.

Pomaganje članu porodice ili prijatelju

Prepoznajte rane simptome. Možda ćete moći da sprečite ozbiljnu epizodu bolesti prije nego što se ona desi. Simptomi manije i depresije često imaju znakove upozorenja. Počeci manije obično su neprimjetni, a to znači da član vaše porodice možda neće htjeti tražiti pomoć. Identifikujte signale poput nedostatka sna i brzog govora koji signaliziraju nadolazeću maniju. Duboka depresija često počinje samo lošim raspoloženjem, osjećajem umora ili poteškoćama sa spavanjem.

Komunicirajte. Ne uživaju svi u direktnom suočavanju s problemima, ali to je ključno za zdravu komunikaciju. Odvojite vrijeme za razgovor o problemima. Ali znajte da nije bilo koje vrijeme pravo vrijeme. Na primjer, ako član vaše porodice ima bipolarni II i postane ljut, može biti bezbjedno da pokušate da porazgovarate o situaciji. Ali ako se vaš prijatelj s bipolarnim I naljuti, vaša reakcija će možda morati biti drugačija. Vjerovatnije je da će se ovaj bijes pretvoriti u opasnost, uključujući fizičko nasilje.

Reagujte mirno i racionalno. Čak i u situacijama u kojima bi vaš član porodice ili prijatelj mogao da „odlijepi“ i da napadne vas i druge, važno je da ostanete mirni. Slušajte ih i učinite da se osjećaju shvaćenim, a zatim pokušajte raditi na pozitivnom ishodu.

Free Joomla templates by L.THEME